Fiktív szűrővizsgálatokon kaszáltak az orvosok, de ráfáztak

A Dôvera egészségbiztosító közel 105 ezer olyan preventív, azaz szűrővizsgálatot talált, amelyet nem szakszerűen hajtottak végre, de 700 olyan kivizsgálásra is bukkantak, amelyért az orvosok felvették a pénzt, de semmiféle vizsgálatot nem végeztek.

A négy orvosi rendelő, amelyekhez a 700 fiktív szűrővizsgálat kötődik összesen 12 ezer euró kárt okozott a biztosítónak. A Dôvera már büntetőfeljelentést tett az ügyben. A biztosító akkor bukkant a fiktív szűrővizsgálatokra, amikor az általános orvosok rendelői által benyújtott számlákat ellenőrizte. Először azt találták, hogy nem minden vizsgált páciens esetében végeztek el egyes szükséges laboratóriumi vizsgálatokat, aztán pedig kiderült, hogy 2016-ban és 2017-ben 32 500 páciens esetében a szűrővizsgálat során egyáltalán semmiféle laboratóriumi vizsgálatot nem végeztek.

Bár a szűrővizsgálatokra mindenkinek joga van, a jogosultaknak mégis csak az egy harmada él a lehetőséggel. A biztosító így azokat a rendelőket ellenőrizte, ahol a szűrővizsgálaton átesettek száma jelentősen meghaladja az átlagos számot. Eddig már 700 fiktív szűrővizsgálatot találtak, amelyekért a biztosító összesen 12 ezer eurót fizetett az orvosoknak. Minderről a Dôvera vezérigazgatója,

Martin Kultan elmondta:

“Amikor az adatainkból kiderül, hogy az adott orvosnál mondjuk két hónap alatt 100 ember volt szűrővizsgálaton, de senkitől sem vettek vért, akkor nagy a valószínűsége, hogy a páciensek nem is jártak az orvosnál. Ekkor aztán közvetlenül a pácienseket kérdezzük meg, de közvetlenül is kapunk bejelentéseket, illetve az elvégzett szűrővizsgálatok számának rendellenességei alapján indítunk vizsgálatot”

– mondta a biztosító vezérigazgatója.

Előfordult az is, hogy míg egy adott beteg kórházban volt, egy másik városban egy orvos szűrővizsgálatot végzett nála, legalábbis papíron.

A Dôvera jelenleg is több tucat rendelőt vizsgál. A szűrővizsgálatra kétévente egyszer mindenkinek joga van. Az orvosnak a vizsgálat során vérnyomásmérést, vérképet, vizeletvizsgálatot, és májteszteket is el kellene rendelnie. A 40 év felettieknél EKG-t és az 50 felettieknél pedig végbélrák-tesztet is elő kell írnia.

Az általános orvosok vizsgálatonként 19 eurót kapnak a biztosítótól. A Dôvera büntetéseket szab ki a szabálytalanul eljáró rendelőkre, de a vizsgálatokat is tovább folytatják majd. Külön erre célra egy önálló részleget is létrehoztak, amely a csalásoknak 10 típusát állapította meg, és ezekben tesz büntetőfeljelentéseket. A vezérigazgató becslése szerit a fiktív szűrővizsgálatok miatt a biztosítót akár fél millió eurós kár is érhette.

(tasr)